Artroz: Ne tür bir hastalık ve nasıl tedavi edilmeli?

Hastalık: eklemlerin artrozu

Hangi organlar etkilenir: eklemler (çoğunlukla uzuvların eklemleri)

Nedenleri: lokal (özellikle eklemle ilgili), sistemik (vücuttaki arızaların bir sonucu), harici (ameliyat veya yaralanma sonucu)

Semptomlar: ağrıyan ağrı, hareket ederken eklemde çatırtı, ağrılar, şişme, ateş, hareket kabiliyetinde bozulma

Komplikasyonlar: eklem yıkımı, intervertebral disklerde fıtık, diğer eklemlerde artroz gelişimi

Doktor: romatolog

Tedavi: ilaç tedavisi, lokal, fizyoterapi, masaj, jimnastik, diyet, cerrahi tedavi (artroplasti, protez)

Önleme: fiziksel aktivitenin azaltılması, sağlık kontrolü

Nedir?

Artroz, eklemlerin yıkılmasında ifade edilen kronik dejeneratif bir hastalıktır. Bu durumda, eklem ekleminin tüm yapıları zarar görür - kıkırdak, kemik, bağ dokusu (bağlar ve eklem torbası). Hastalık yaygındır: farklı ülke nüfusunun% 6-7 ila% 10-15'i bundan muzdariptir. Bu nedenle, Amerika Birleşik Devletleri'nde 32, 5 milyon yetişkin artrozdan muzdariptir. Çoğu zaman, bu yüzde 45 yaşın üzerindeki kişileri içerir, ancak hastalar aynı zamanda daha gençtir.

Artrozun nedenleri

Bu hastalığın birçok nedeni vardır, hepsi birkaç gruba indirgenebilir.

Yerel

Sorun, etkilenen eklemin kendisiyle ilgilidir. Bunlar zayıf kaslar, displazi veya eklemin anormal hareketliliği (hipermobilite), gelişiminin patolojisidir.

Sistem veya dahili

Kıkırdağın tahrip olması vücuttaki diğer arızaların bir sonucu olduğunda. Örneğin, cinsiyet hormonlarındaki bir dengesizlik artroza neden olabilir. Kadınlarda östrojen eksikliği osteoporoza yol açar - kemik yoğunluğunda azalma ve yıkımı. Bu durumda eklemlerin kemikli yüzeyleri de zarar görür. Diğer metabolik bozukluklardan da etkilenirler: diabetes mellitus, dislipidemi (kandaki "kötü" ve "iyi" kolesterol arasındaki dengesizlik). Bu hastalığa eğilim kalıtsal olabilir. Bakteriyel veya viral bir enfeksiyon artroza neden olabilir. Obezite ile birlikte aşırı vücut ağırlığı da artrozu tetikleyebilir.

Dış faktörler

Travma veya eklem ameliyatı artroza neden olabilir. Çok sıkı ve rahatsız ayakkabılar giyerseniz ayak eklemlerinin artrozu kazanılabilir ve çok yürümek ve ayakta durmak zorunda kalanlarda (sporcular, yükleyiciler) diz ve kalça eklemleri çökmeye başlar.

Kimler risk altında?

Osteoartrit esas olarak yaşlı ve yaşlılık çağında ortaya çıkar. Hastalığa en duyarlı:

• Eklem yaralanması geçirmiş veya eklemlerde artan stresle ilişkili bir yaşam tarzı sürdüren kişiler;
• Yaşlı insanlar (artroz gelişme riski yaşla birlikte artar);
• 50 yaş üstü kadınlar (yaşlılıktaki kadınlarda artroz gelişme riski erkeklere göre daha yüksektir);
• Aşırı kilolu insanlar (aşırı kilolu, kalça ve diz eklemlerinde artroz gelişmesine neden olabilir);
• Ailesinde artroz öyküsü olan kişiler.

Ortalama olarak, farklı ülkelerde, sakinlerin% 11-13'ünde artroz görülür. Yaşam beklentisi arttıkça ve obez insanların oranı arttıkça oran artacaktır.

Hastalığın formları ve aşamaları

Hastalık birkaç parametreye göre sınıflandırılır. Artroz, ilk bakışta bariz bir sebep olmadan gelişirse birincil veya idiyopatik olarak adlandırılır. Çoğu zaman, bu tip artroz 40-45 yaşın üzerindeki kişilerde görülür. Bir eklemin değil, aynı anda birkaçının tahrip edilmesiyle ayırt edilir.

İkincil artrozun açık bir nedeni vardır. Kural olarak doğuştan, edinilmiş veya endemik hastalıklar, metabolik bozukluklar, hormonal bozukluklar, nöropati ve kalsiyum metabolizması bozuklukları nedeniyle vücutta meydana gelen yaralanmalar ve her türlü arıza ile kışkırtır.

İkincil artrozun yaygın biçimleri arasında:

• Psoriatik (sedef hastalığının bir komplikasyonu olarak, esas olarak büyük eklemler etkilenir);
• Gut (ürik asit metabolizmasının ihlalinin bir sonucu, saldırı altında, her şeyden önce küçük eklemler - ayakların interfalangeal eklemleri);
• Romatoid (eklem dokularına karşı otoimmün saldırganlığın neden olduğu kalıtım büyük önem taşır);
• Reaktif (mekanizması bir enfeksiyon tarafından tetiklenir ve artroz buna yanıt olur);
• Travma sonrası (tedavi başarısız olursa yaralanmadan sonra).

Lezyonun enlemine bağlı olarak, artroz lokal (3'e kadar eklem etkilenir) ve genelleştirilir (3'ten fazla eklem etkilenir).

Patoloji gelişiminin 4 aşaması vardır:

Varsayımsal artroz

Hastalık neredeyse rahatsızlığa neden olmaz, eklemlerin hareketliliği korunur. Kıkırdakta patolojik değişiklikler zaten mevcuttur ve en az% 10'dur, kas aparatı zayıflar.

Artrozun ilk aşaması

Ağrı orta şiddette ama süreklidir. Eklemler "tıklamaya" başlar, kas çalışması bozulur. Eklem boşluğu daralır. Röntgen, kıkırdak yapıların (kusurlar ve çatlaklar) tahrip olduğunu gösterir. Diken şeklindeki ilk patolojik büyüme kemik - osteofitlerde görülür.

Orta derecede artroz

Eklem hareket kabiliyetini kaybeder. Etrafındaki kaslar ya kısalır ya da ciddi şekilde zayıflar ve iyi kasılmaz. Eklem boşluğundaki azalma orta düzeydedir. Kıkırdak dokusundaki hasar kemiğe yayılır (kıkırdak ayrılması).

Ciddi artroz

Gelişmiş dejeneratif süreçler nedeniyle eklem ciddi şekilde deforme olur. Eklem yüzeyleri açığa çıkarılır ve ülser ile kaplanır. Uzuv ekseni değişir, bağlar kısalır, bu sınırlı eklem hareketliliğine yol açar. Eklem çevresindeki kaslar ya kısalır ya da ciddi şekilde zayıflar, kötü kasılır. Eklem boşluğu önemli ölçüde azalır, kıkırdağın% 60'ından fazlası hasar görür. Kemikte büyük osteofitler var.

Artroz, eklemin tamamen tahrip olmasına ve hareketliliğin ciddi şekilde bozulmasına neden olabilir.

Artrozun artritten farkı nedir?

Artrit ve artrozu karıştırmayın: ilk durumda, enflamatuar bir süreçten ve ikincisinde - dejeneratif bir süreçten, yani eklemin artan yüklerin etkisi altında yıpranmaya bağlı olarak tahrip edilmesinden bahsediyoruz. yaş. Bu fenomenler neredeyse her zaman birbirine eşlik eder, ancak aynı değildir.

Başka bir soru: artroz ve osteoartrit (osteoartrit) arasındaki fark nedir? Mevcut değildir: Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına (ICD) göre, bunlar aynı teşhisin farklı formülasyonlarıdır.

Semptomlar

Artroz, kronik bir hastalıktır. Artroz semptomları arasında yavaş yavaş gelişir:

1. Hastalığın ölçeğine bağlı olarak, zar zor farkedilirden şiddetliye doğru ağrıyan ağrı. Fiziksel aktivite sırasında alevlenme meydana gelir - merdivenlerden yukarı yürümek veya çömelmek. Durumun kötüleşmesi ile ağrı istirahatte bile devam eder. Rahatsızlık bazen günün sonuna doğru ek stres olmadan ortaya çıkar.
2. Hareket ederken eklemde çatlama, ağrılar. Bu semptomlardan ilki başlangıçta sessizdir - hasta duymak yerine klik sesini hisseder. Zamanla bu ses başkaları tarafından duyulabilir. Eklemin kırılması, bükülmesi en sık hipotermi ile başlar.
3. Ödem, çevreleyen dokunun şişmesidir. Çoğu zaman artrozun ileri aşamalarında veya alevlenmesi ile ortaya çıkar. Eklemin kendisi de genişlemiş ve deforme olmuştur.
4. Sıcaklık artışı. Enflamatuar fenomen dejeneratif değişikliklere katılırsa, çökmekte olan eklem bölgesinde genellikle lokaldir.
5. Engelli hareketlilik. Eklemli kemiklerin kıkırdak ve eklem yüzeyleri ciddi şekilde hasar gördüğünde eklemdeki hareket zorlaşır.

Önemli!Tüm bu semptomlar, hastalık zaten periostu etkilediğinde ortaya çıkar. Bundan önce, hastalık genellikle herhangi bir şekilde kendini göstermez. Bu nedenle, artrozun gizli seyrini dışlamak için zaman zaman bir uzman tarafından muayene edilmelisiniz.

En sık hangi eklemler etkilenir?

Artrozdan ilk muzdarip olanlar, en büyük yükü taşıyan büyük eklemlerdir. Diğerlerinden daha yaygın olan bazı artroz türleri kendi isimlerini almıştır:

• Gonartroz, diz ekleminin bir lezyonudur. Bu durumda hasta diz kapağının altında veya dizin içinde rahatsızlık hisseder. Etkilenen bölgenin palpasyonunda (problama), belirgin ağrıyan ağrı belirlenir. Hastalık ilerledikçe diz fleksiyonu ve ekstansiyonu sınırlıdır.
• Coxarthrosis, kalça ekleminin bir lezyonudur. Doğuştan displazi veya travmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Yük olmasa bile ayakta dururken rahatsızlık hissedilir. Şişlik yok, palpe edilirken orta derecede ağrı var. Zamanla, bir uzuv (bir veya her ikisi) kısalır, bu da topallığa veya yürüyüşe, uylukta atrofiye ve gluteal kaslara neden olur.
• Rhizarthrosis. Ana semptom, ellerin sıkışması, eklemlerin genişlemesi, hareket kabiliyetlerinde önemli bir bozulmadır. Elin küçük eklemleri en çok etkilenir. Tezahürler: parmakların distal falankslarında (Heberden düğümleri, Şekil 3), orta falankslarda (Bouchard düğümleri) kemikli oluşumlar, travma veya yaşlılık dejenerasyonu nedeniyle başparmağın hasar görmesi, bilek ekleminin tahrip olması.
• Uncoarthrosis, servikal omurganın bir lezyonudur. Kemik büyümesi - osteofitik dikenler omurilik kanalını daraltır, arterlerin sinir köklerine ve duvarlarına baskı yaparak kollara yayılan boyun ağrısına, baş ağrısına, bulanık görme, kan basıncında dalgalanmalara neden olur.

Ayrıca, diğer lokalizasyondaki eklemler de zarar görebilir - ayak bileği, omurga, dirsekler, omuzlar ve diğer eklemler.

Kural olarak, hastalık, alevlenme ve gerileme aşamalarında bir değişiklikle dalgalar halinde ilerler. Bu nedenle, artrozu kendi başınıza teşhis etmek zordur, bunu bir uzman yapmalıdır.

Teşhis

Artroz şüphesi durumunda muayene bir romatolog tarafından yapılır, bazı durumlarda diğer uzmanlara (endokrinolog, cerrah, ortopedist vb. ) Danışmak gerekebilir. Teşhis hastanın şikayetleri, muayenesi, röntgen ve laboratuar tetkikleri incelenerek konulur.

Muhtemel artroz varlığı hakkında derler:

• karakteristik semptomlar (eforla artan eklem ağrısı, sertlik esas olarak akşamları hissedilir),
• hastanın ileri yaşı.

Kırıklar ve romatoid artrit gibi benzer semptomlara sahip diğer durumları dışlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Tedavi

Artroz tedavisi, kural olarak karmaşıktır ve ilaç almanın yanı sıra bir diyet ve egzersiz terapisine bağlılığı da içerir.

İlaç tedavisi

Artroz tedavisi genellikle bir dizi ilacın kullanılmasını içerir. Her ilaç grubunun kendi kullanım amacı vardır (Tablo 1).

Tablo 1. Artroz için ilaç tedavisi

İlaç grubu	Tedavinin amacı
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)	Ağrıyı azaltmak ve iltihabı hafifletmek
Kondroprotektörler (glukozamin ve kondroitin bazlı ilaçlar)	Daha fazla kıkırdak yıkımının önlenmesi
Hyaluronik asit enjeksiyonları	Eklemde sürtünmenin önlenmesi, ağrının giderilmesi, doğal kayganlaştırıcı üretiminin etkinleştirilmesi. Enflamasyonun giderilmesinden sonra kullanılır
Kortikosteroidler	NSAID'ler iltihaplanma ve ağrı ile baş edemiyorsa, şiddetli hastalık için kullanılır

Yerel tedavi

Topikal preparatlar, artrozun alevlenmesinin karmaşık tedavisinde etkilidir. Çoğu zaman, ısınma ve analjezik merhemler kullanırlar ve bir anti-enflamatuar maddeye dayalı kompresler kullanırlar.

Fizyoterapi, masaj, jimnastik

Remisyon sırasında etkilenen bölgelere masaj yapılabilir. Rahatsızlığı azaltır, eklem dokularının beslenmesini iyileştirir ve normal eklem hareketliliğini geri kazandırır. Masaj kursu - 10 ila 20 dakika süren 20 ila 30 seans.

Hareket terapisini unutmamak önemlidir - bir dizi özel egzersiz yapmak. Eklemi restore etmeyecekler, ancak kasların körelmesine ve bağların zayıflamasına izin vermeyecekler. Jimnastik sadece remisyon sırasında başlatılır.

Artrozlu hastalara genellikle bir fizyoterapi prosedürleri verilir: ısıtma, lazere maruz kalma, elektroforez, oksijen tedavisi. Manyetoterapi, ultrason tedavisi, şok dalgası tedavisi ve kriyoterapi sıklıkla reçete edilir.

Önemli!Artrozlu hastaların çamurla tedavi edilmesi ve mineral banyoları - tuz, iyot-brom ve diğerleri için faydalıdır.

Diyet

Eklem tahribatının yaygın bir nedeni aşırı kilodur. Vücut ağırlığını normalleştirmek ve eklemlerdeki stresi azaltmak için diyetinizi izlemek önemlidir. Ancak artroz fazla kilo ile ilişkili olmasa bile, yine de diyeti ayarlayın. Terapötik diyet aşağıdaki ilkelere dayanmaktadır:

1. Denge. Hem vitamin eksikliğini hem de hipervitaminozu önlemek önemlidir.
2. Enerji kontrolü. Günlük enerji harcamasını geçmemelidir (aşırı kilolu veya obez hastalar kilo vermek için kaloriyi azaltır).
3. Yağlı etler, konsantre et suları, konserve yiyecekler ve yarı mamul ürünler hariçtir.
4. Diyetteki tuz miktarı günde 5 grama düşürülür veya tamamen terk edilir.
5. Sıvı alımı yeterli olmalıdır - günde en az 2 litre.
6. Diyet, haftada 2 oruç gününe kadar içerir. Bu dönemde yiyecek miktarı ve çeşidi sınırlıdır. Örneğin, kefir günleri - günde birkaç dozda 1. 5-2 litre ve daha fazlası değil.

Önemli!Mukopolisakkarit içeren yiyecekler - eklem kıkırdağının doğal koruyucuları (kondroprotektörler) - diyetin bir parçası olarak çok faydalıdır. Bunlar kıkırdak, kırmızı balık, jelatin, tavuk eti. Jöle pişirebilir, balık jölesi yapabilir, meyve jölesi yapabilirsiniz.

Ameliyat

Hastalığın ileri aşamalarında ilaç tedavisi etkisizdir. Bu durumda cerrahi müdahale önerilebilir:

• Artroplasti. Kıkırdak, özel bir ped ile değiştirilir. Bu, ağrıyı önemli ölçüde azaltır ve hareketliliği iyileştirir.
• Protezler. Afetin ölçeği çok büyükse, sadece tahrip olmuş eklemin özel bir aşı ile değiştirilmesi yardımcı olacaktır. Vücudun reddetmediği tıbbi bir alaşımdan yapılmıştır. Böyle bir protezin ömrü yaklaşık 10 yıldır.

Tahmin

Artroz, kronik bir patolojidir. Ondan kurtulmak tamamen imkansız. Hastalık, tedavi olmaksızın hızla gelişerek hastanın hareket kabiliyetini bozar ve sakatlığa yol açar. Bununla birlikte, hasta zamanında bir doktor ararsa ve tüm tavsiyelere uyarsa, genellikle en kötü durum senaryosundan kaçınılır.

Önleme

Herhangi bir hastalığı önlemek, tedavi etmekten daha kolaydır. Artroz bir istisna değildir. Bunu önlemek için aşağıdaki kurallara uymanız yeterlidir:

• Dengeli bir diyet yapın
• Her gün orta düzeyde fiziksel aktivite düzenleyin,
• Hipo ve hipervitaminozu önleyin,
• Kronik hastalıkları çalıştırmayın
• Kilonuzu takip edin
• Ağırlık taşımayın.

Sonuç

Artroz, eklemlerin kronik bir dejenerasyonudur (yıkımı). Hastalık, fazla kilo, metabolik bozukluklar, kalıcı yaralanma, sporcularda, dansçılarda vb. Aşırı fiziksel eforla gelişebilir. Omurga dahil büyük (diz, kalça, omuz, dirsek) ve küçük eklemler (spondiloartroz) etkilenir. Tedavi olmaksızın eklemlerdeki patolojik süreç hız kazanıyor ve bu da tekerlekli sandalyede sona eriyor. Eklemde çatırtı, ağrı, "sıkışma" hissi romatoloğa danışmak için bir sebeptir.