Lomber osteokondroz nedir ve nasıl tedavi edilir?

Ülkemizde yaşayanların neredeyse% 80'i lomber osteokondrozdan muzdariptir, ancak bunların yalnızca yarısı tıbbi yardıma başvurmaktadır. Hastalığın ana semptomu, alt ekstremitelere yayılabilen sırt ve bel ağrısıdır.

Lomber osteokondroz hem kadınlarda hem de erkeklerde eşit sıklıkta görülür. Hastalar arasında 30 yaş üstü kişiler çoğunluktadır.

Lomber osteokondroz nedir?

Lomber omurganın osteokondrozu (lomber osteokondroz), uzun süreli kronik bir seyir gösteren ve intervertebral fıtıklar, siyatik sinir iltihabı ve kauda ekuina sendromu ile komplike olabilen, vertebra ve intervertebral disklerin dejeneratif-distrofik bir lezyonudur.

Omurganın osteokondrozu en sık lomber bölgeyi etkiler, çünkü hareketler, fiziksel emek veya hareketsiz çalışma sırasında en büyük yükü taşır.

Lomber bölge torasik ve sakral omurga arasında yer alır. Omurlararası disklerle birbirine bağlanan beş büyük omurdan oluşur.

Omurlararası disk disk şeklindedir ve kıkırdak dokusundan yapılmıştır. Diskin merkezinde lifli bir halkayla çevrelenmiş pulpa çekirdeği bulunur.

Omurlararası diskler vücudun “amortisörleridir”, onlar sayesinde omurga esnek ve hareketli kalır.

Osteokondroz, intervertebral disklerde mikro dolaşımın ve metabolizmanın bozulmasına yol açar, böylece daha az elastik hale gelirler.

Omurganın dejeneratif-distrofik süreçleri, omurlararası disklerin kurumasına ve yüksekliklerinin azalmasına yol açar.

Önemli! Zamanla fibröz halkanın üzerindeki yük artar ve yırtılır, omurilik sinirlerinin kökleri sıkışarak ağrıya neden olur.

Lomber osteokondrozun zamansız tedavisi, omurganın hareketliliğinin bozulmasına ve hastanın sakatlığına yol açar.

Lomber osteokondrozun ortaya çıkmasına ne yol açar?

Lomber osteokondrozun spesifik bir nedenini belirlemek imkansızdır.

Bu hastalığın ortaya çıkışıyla ilgili çeşitli teoriler vardır:

• Lomber osteokondroz, lomber kuşak kaslarının uzun süreli aşırı gerilmesi veya hipotansiyonu nedeniyle oluşur. Sonuç olarak omurga üzerindeki yük artar, mikro dolaşım bozulur ve omurların ve omurlar arası disklerin kemik ve kıkırdak dokusunda dejeneratif-distrofik değişiklikler ortaya çıkar;
• endokrin teorisi, endokrin bezlerinin bozulmasının arka planında osteokondrozun ortaya çıktığını ima eder;
• metabolik teori – metabolik bozukluklar, özellikle kalsiyum;
• kalıtsal teori – lomber osteokondroza genetik yatkınlık;
• otoimmün teori, omurganın kemik ve kıkırdak dokusunun kişinin kendi bağışıklık sistemi tarafından tahrip edilmesidir;
• Sistematik mikrotravma teorisi.

Lomber omurgada dejeneratif-distrofik değişikliklere yol açan faktörler şunlar olabilir:

• fiziksel hareketsizlik ve hareketsiz, çoğunlukla hareketsiz bir yaşam tarzı (ofis çalışanları, sürücüler, programcılar, kasiyerler);
• uzun süre aynı pozisyonda kalmak (iğne kadınları, garsonlar);
• endokrin organların patolojisi;
• kalp ve damar hastalıkları;
• sindirim sistemi hastalıkları;
• ağır fiziksel emek (yükleyiciler, inşaatçılar);
• spor sırasında ağırlıkların uygunsuz şekilde kaldırılması ve egzersiz yapılması;
• otoimmün ve inflamatuar eklem hastalıkları;
• omurganın konjenital anomalileri;
• düz ayaklar ve çarpık ayaklar;
• mekanik sırt yaralanmaları;
• metabolik patoloji;
• vücudun fizyolojik yaşlanması;
• çocuklukta yanlış oluşturulmuş duruş;
• aşırı kilo ve obezite;
• zayıf ve sağlıksız beslenme;
• genetik yatkınlık;
• hamakta, su veya havalı yatakta veya bebek karyolası üzerinde uyumak;
• kronik stres;
• alt sırtın sık hipotermisi.

Lomber osteokondrozun patogenetik sınıflandırması

Lomber osteokondrozun seyri aşağıdaki aşamalara ayrılabilir:

• intervertebral boşluğun daralması ile karakterize edilen, intervertebral kıkırdak disklerindeki distrofik değişikliklerin aşaması;
• spondiloz aşaması lomber omurganın birkaç omurunun hasar görmesi ile karakterize edilir;
• spondiloartroz aşaması - süreç, lomber omurganın hareketliliğini önemli ölçüde azaltan intervertebral eklemlere yayılır.

Lomber osteokondroz nasıl ortaya çıkar?

İlginç! Lomber osteokondrozun belirtileri çeşitlidir ve sıklıkla karın organlarının bir hastalığı olarak algılanır.

Bu nedenle, yaşamı tehdit eden durumları (akut apandisit, akut pankreatit, akut kolesistit ve diğerleri) dışlamak için vücudun kapsamlı bir incelemesinin yapılması gerekir.

Hastalığın aşağıdaki ana belirtileri tanımlanabilir:

• ani hareketler ve uzun süreli oturma ile artan, alt sırtta ağrıyan ağrı. Ağrı uzanmakla hafifler;
• hareketler, öksürme, hapşırma, yoğun kahkaha sonrasında yoğunlaşan gluteal kaslarda tek taraflı bıçaklanma ağrısı. Rahatlama, sağlıklı tarafta yatay bir pozisyondan veya midenin altında bir yastıkla diz-dirsek pozisyonundan gelir;
• Ağır nesneleri kaldırırken veya vücudu keskin bir şekilde ileri veya geri bükerken aniden ortaya çıkan, alt sırtta ağrılı lumbago hissi. Bir alevlenme hastayı birkaç gün rahatsız edebilir. Ağrıyı azaltmak için hasta zorla yatma pozisyonuna getirilir;
• kalçalardan birinin hacminde azalma;
• alt sırt ve kalça derisinin duyarlılığının bozulması (uyuşma, karıncalanma, yanma);
• sırtın alt kısmında ve kalçada ciltte kuruluk ve renk değişikliği (mavi renk değişikliği);
• alt sırt ve kalçadaki ter bezlerinin hipofonksiyonu;
• genitoüriner sistemin fonksiyon bozukluğu (dizüri, enürezis, iktidarsızlık).

Lomber osteokondroz tanısı

Hasta şikayetlerini, hastalık ve yaşam öyküsünü dikkatlice toplamalıdır. Lomber osteokondrozun karakteristik klinik sendromları, aşağıdakiler de dahil olmak üzere büyük tanısal değere sahiptir:

1. Vertebral sendrom aşağıdaki semptomlardan oluşur:

• omurganın patolojik eğrilerinin ortaya çıkması veya fizyolojik eğrilerin güçlenmesi ve düzleşmesi (artmış lordoz, skolyoz veya lordoskolyoz);
• paravertebral kasların spazmı nedeniyle lomber omurganın sertliği;
• kalçaya veya alt ekstremiteye yayılabilen lomber omurgada ağrı;
• paravertebral noktaların palpasyonunda ağrı.
2. Refleks sendromu, lomber omurganın omurilik sinir köklerinin sıkışması nedeniyle oluşur ve aşağıdaki semptomların bir kombinasyonudur:
• bel bölgesinde ve sıkışmış sinirleri sinirlendiren bölgelerde yoğun ağrı;
• hastalara çok fazla acı veren bel bölgesinde “lumbago”;
• hasarlı sinirlerin innervasyon alanlarının hassasiyeti ve parestezisi (uyuşma, karıncalanma, tüylerim diken diken, yanma);
• lomber omurganın hareket kabiliyetinin ihlali;
3. Sıkıştırma sendromu, omurilik sinirlerinin sinir köklerinin ve omurilik damarlarının intervertebral foramenlerde sıkışması, sıkışmasının klinik bir belirtisidir. Sinirler ve damarlar, intervertebral disklerin, osteofitlerin (kemik büyümeleri), fıtıklaşmış intervertebral disklerin (Schmorl fıtığı) çıkıntısıyla sıkıştırılabilir:

• alt ekstremitelerin parezi ve felci;
• genitoüriner sistemin işlev bozuklukları;
• kronik dolaşım miyelopatisi;
• kauda ekina sıkışması.

Tek bir hasta şikayetine dayanarak tanı koymak her zaman mümkün değildir, bu nedenle muayene algoritması mutlaka ek enstrümantal tanı yöntemlerini içermelidir:

• Lomber omurganın ön ve yan projeksiyonlarda röntgeni. Röntgenlerde, omurlararası boşlukların ve foraminaların daralmasını, Schmorl fıtıklarını, osteofitlerin (kemik büyümeleri) varlığını açıkça görebilirsiniz;
• Lomber omurganın manyetik rezonans görüntülemesi, sürecin lokalizasyonunu ve kapsamını, omuriliğin ve kan damarlarının sıkışmasını, intervertebral disklerin ve bunların fıtıklarının yer değiştirmesini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar;
• Bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntülemeyle aynı amaçla yapılır. Bilgisayarlı tomografi yardımıyla yumuşak doku bileşenleri (kaslar, kan damarları, omurilik) mükemmel bir şekilde görüntülenir.

Lomber osteokondroz tedavisi

Önemli! Lomber omurganın osteokondrozu tedavi edilemez bir hastalıktır.

Osteokondroz hangi yollarla ve nasıl tedavi edilir? Konservatif ve konservatif olmayan yöntemleri kullanarak yalnızca ağrıyı hafifletebilir, dejeneratif süreçlerin gelişimini yavaşlatabilir ve komplikasyonları önleyebilirsiniz. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, hareket halinde kalma ve sakatlıktan kaçınma şansı o kadar artar.

Lomber osteokondroz için tedavi algoritması:

1. Konservatif yöntemler:
• ilaç tedavisi;
• fizik tedavi;
• masaj ve kendi kendine masaj;
• manuel terapi;
• akupunktur;
• fizyoterapi.
2. Cerrahi tedavi.

İlaç tedavisi

İlaç tedavisinin temel amacı omurga ve beldeki ağrı ve iltihabı hafifletmektir. Bu amaçla aşağıdaki ilaç grupları reçete edilmiştir:

• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların antiinflamatuar ve analjezik etkileri vardır. Bu gruptaki ilaçların mide mukozası üzerindeki olumsuz etkisini ortadan kaldırmak için proton pompası inhibitörleriyle birleştirilirler;
• kas gevşeticiler paravertebral kasların spazmını hafifletir, böylece ağrıyı azaltır ve omurganın hareketliliğini arttırır. Bu ilaçlar solunum kaslarını etkileyebildiğinden doktor gözetiminde reçete edilir.
• kıkırdak dokusunun bileşenlerini içeren kondroprotektörler, omurganın intervertebral disklerini ve eklemlerini olumsuz faktörlerden onarır ve korur;
• Glukokortikosteroidler paravertebral olarak uygulanır. Glukokortikosteroidler sayesinde uzun süreli bir antiinflamatuar etki ortaya çıkar;
• vitamin tedavisi. Lomber osteokondroz tedavisinde B vitaminlerine (B1, B6, B12) özel bir yer verilmiştir;
• yerel terapi.

Terapötik egzersiz

Ağrıyı azaltmak ve kas spazmlarını ortadan kaldırmak için terapötik egzersiz ve jimnastik yapılır.

İlginç! Sürecin alevlenmesi sırasında, başın altında küçük bir yastık ve kalça ve diz eklemlerinde bacakların bükülmesi ile sırt üstü zorlanmış bir pozisyondan rahatlama gelir. Sert bir yüzeye yatmanız gerekiyor.

Durum düzeldiğinde sırt, gövde ve alt ekstremitelerin farklı kas gruplarında statik ve dinamik yüklerle egzersiz yapmaya başlayabilirsiniz. Lomber bölgenin osteokondrozu için egzersiz terapisi sırasında özgürce nefes almanız, nefesinizi tutmamanız gerekir.

Remisyon döneminde, omurilik sinirlerinin köklerini serbest bırakmanıza olanak tanıyan omurga traksiyonu yapılabilir.

Manuel terapi

Manuel terapi, omurgadaki patolojik süreçleri düzeltmeyi amaçlayan, kaslar ve omurlar üzerinde manuel dozlu bir etkidir.

Manuel terapi yardımıyla omurgayı tedavi edebilir ve omurların ve omurlararası disklerin normal pozisyonunu geri yükleyebilirsiniz.

Önemli! Omurilik yaralanmasını önlemek için manuel terapi yalnızca kalifiye ve deneyimli bir kayropraktik uzmanı tarafından yapılmalıdır.

Akupunktur

Akupunktur yöntemi, aktif noktalara ince iğnelerin uygulanmasını içerir, bunun sonucunda antiinflamatuar ve analjezik etkiye sahip olan iç opiatlar ve kortizol kana girer.

Masaj ve kendi kendine masaj

Masaj, sırt kaslarını, yaka bölgesini, pelvik kasları ve alt ekstremiteleri okşamak, ovalamak ve yoğurmak gibi teknikleri kullanır.

Fizyoterapi

Fizyoterapötik yöntemler şunları içerir:

• elektroforez;
• titreşim masajı;
• manyetik terapi;
• balneoterapi
• ultrason tedavisi;
• çamur terapisi;
• ultraviyole ışınlama ile tedavi.

Cerrahi müdahale kararı en son verilir.

Ancak üç ay boyunca ilaçla giderilebilen kalıcı ağrı sendromunun yanı sıra kauda ekuina kompresyon sendromu, pelvik organların işlev bozukluğu ve ayağın ilerleyici parezi vakalarında ameliyat zorunludur.

Lomber osteokondroz ciddiye alınmalıdır. Tedavi yalnızca nörolog, fizyoterapist, fizik tedavi doktoru, kiropraktör ve diğerleri gibi kalifiye uzmanlar tarafından yapılmalıdır.

Lomber osteokondroz için kendi kendine ilaç tedavisi sadece yararsız olmakla kalmaz, aynı zamanda sağlığınız için de tehlikeli olabilir.