Osteokondroz tüm omurga hastalıkları arasında en sık görülen hastalıktır. Osteokondroz, omurlar arasında yer alan disklerin doğrudan distrofik-dejeneratif bir lezyonu olduğundan, bu, bunların yapısında ve ayrıca torasik omurgayı oluşturan disklerin şeklinde geri dönüşü olmayan bir değişikliğe yol açar.
Kişi yaşlandıkça omurgasındaki bu değişiklikler giderek daha fazla gelişir ve yaklaşık 40-45 yaşlarına gelindiğinde hemen hemen herkes omurga osteokondrozundan muzdariptir. Torasik omurganın osteokondrozu, örneğin lomber veya servikal omurgadan çok daha az gelişir, çünkü içindeki omurlar diğer vertebral bölgelere göre çok daha az hareketlidir. Ayrıca göğüs bölgesindeki sırt bölgesi daha gelişmiş bir kas korsesine sahiptir ve bu da torakal bölgedeki omurgayı diğer bölgelere göre çok daha iyi destekler.
Bu torasik osteokondroz nedir?
Torasik osteokondroz doğrudan, kalınlıklarında eşzamanlı bir azalma ile omurlar arasındaki disklerin ayrılmasını ve bunun sonucunda insan göğsünün interkostal bölgesinde bulunan sinir uçlarının daha sonra sıkışmasını temsil eder.
Bununla birlikte, insanlarda kaburgaların fizyolojik fiksasyonunun oldukça sert olması nedeniyle, omurganın göğüs bölgesindeki kısmının osteokondroza en az duyarlı olduğunu bir kez daha not ediyoruz. Örneğin servikal veya lomber osteokondroza göre nadir görülen bir fenomen olan torasik osteokondrozdur.
Genellikle torasik omurganın osteokondrozu ile, on iki torasik omur içeren torasik omurganın omurları arasındaki diskler patoloji sürecine dahil olur. Ancak çoğu zaman torasik bölgenin osteokondrozu ile üst torasik omurlarda patolojik değişiklikler meydana gelir. Torasik osteokondrozda birkaç derecelik hasar vardır ve aşağıda bunlara daha ayrıntılı olarak bakacağız.
Torasik osteokondroz gelişimi için predispozan faktörler
Modern bilim, torasik osteokondrozun kesin nedenlerini henüz tam olarak belirlememiştir. Şu anda, tıpta, omurgada torasik bölgenin osteokondrozunun meydana gelmesi nedeniyle aşağıdaki predispozan faktörleri veya sözde risk faktörlerini tanımlamak gelenekseldir:
- kalıtsal yatkınlık;
- omurganın bu kısmında aşırı fiziksel aktivite;
- göğüs bölgesinde düşme veya morarma gibi omurga yaralanmaları;
- omurlararası disklerde yaşla birlikte meydana gelen ve disk dokularında hidrasyonun azalmasına yol açan değişiklikler;
- göğüs bölgesinde kan temini bozuklukları.
Torasik osteokondroz hastalığına katkıda bulunan nedenler
Osteokondroz hastalığının gelişimi büyük ölçüde fiziksel hareketsizlikle, yani kas yüklerinin eksikliğiyle desteklenir, kas korse fonksiyonlarının zayıflamasına ve bunun sonucunda intervertebral diskler ve bağlar üzerindeki yüklerin artmasına neden olur.
Torasik osteokondroz gelişiminin ek nedenleri şunlardır:
- vücudun hipotermisi;
- kronik stresli durumların varlığı;
- önceki enfeksiyonlar;
- zor fiziksel çalışma koşulları;
- vücutta ortaya çıkan hormonal bozukluklar;
- vücuttaki metabolik sürecin bozulması;
- omurganın konjenital kusurlarının varlığı, yani torasik bölgesi.
Bu faktörlerin bir kombinasyonuna, hatta bazen yalnızca birine maruz kalmanın bir sonucu olarak, zamanla omurlar arasındaki disklerde distrofik-dejeneratif geri dönüşü olmayan süreçler gelişir:
- intervertebral diskin nükleus pulposusu, bir yağlama fonksiyonu sağlamak için salgıladığı sıvıyı yavaş yavaş kaybetmeye başlar, bu da sonuçta bu diskin şok emici fonksiyonunu önemli ölçüde azaltır;
- Üzerindeki artan yük nedeniyle, omurun lifli halkası daha savunmasız hale gelir ve bu da kademeli olarak tahrip olmasına yol açar.
Omurganın torasik osteokondrozunun belirtileri ve bulguları
Torasik osteokondrozun klinik semptomları tamamen aşağıdaki faktörlere bağlıdır:
- hastanın yaşı;
- hastalıktan kaynaklanan hasar derecesi;
- Torasik omurganın osteokondrozunun aşamaları: remisyon veya alevlenme.
Torasik bölgenin osteokondrozunun ana belirtileri şunlardır:
- dorsago adı verilen omurga bölgesindeki göğüs ağrısı;
- omuriliğin sinir uçlarında ağrılı hasar - radikülopati;
- karın sendromu;
- trinitrogliserin etkisi altında bile devam eden karakteristik ağrıyla birlikte kalp sendromu veya kalp kasındaki değişiklikler;
- hipoksi belirtileri, yani boğulma ile akciğerlerde tıkanıklık şeklinde pulmoner sendrom.
Torasik osteokondrozlu bir hastada vücut ısısında bir artış gözlenmez, bu aynı zamanda doğrudan bir ayırıcı tanı işaretidir. Osteokondrozun ana semptomlarından biri olan göğüs bölgesindeki dorsalji, lifli halkada çatlakların ortaya çıktığını ve nükleus pulposusun deformasyonunu gösterir. Palpasyon yaparken göğsün bu bölgesindeki ağrı sadece yoğunlaşır ve semptomlar artar.
Ek olarak, kompresyon miyelopatisi olan torasik osteokondrozun karakteristik semptomları, yani sinir uçlarının deformasyonu şunlardır:
- "iğnelenme" hissi - parestezi;
- sıkıştırılmış sinir boyunca ağrı yaygın bir semptomdur;
- sıcaklığa ve dokunmaya karşı duyarlılığın azalması;
- Omurganın bozulmuş motor fonksiyonu da karakteristik semptomlardan biridir.
Bu tür belirtileri keşfederseniz bir uzmana başvurmanız gerekir. Semptomların birlikte ortaya çıkması ve yoğunluğu özellikle tehlikelidir. Aynı zamanda hastalığın nedenlerini ve etkenlerini ortadan kaldırmadan belirtileri tedavi etmek de doğru değildir.
Torasik osteokondrozlu hastalığın derecesi
Torasik osteokondrozlu hastalığın her derecesi, yalnızca kendi klinik belirtileri olan kendi patolojisi ile karakterize edilir. Modern tıp, torasik bölgenin dört derecelik osteokondrozunu (benzer şekilde - lomber ve servikal osteokondroz) ve buna göre gelişiminin dört dönemini ayırt eder. Gelin onlara daha yakından bakalım.
Birinci derece bu, daha sonra çekirdek pulposusunun nüfuz ettiği lifli halkanın içinde çatlakların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Torasik osteokondroz hastalığının bu gelişim dönemi aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir:
- lezyonun lokalizasyonunun ötesine geçmeyen omurgada ağrının ortaya çıkması;
- bu ağrılar sürekli olabileceği gibi bel ağrısı şeklinde de ifade edilebilir;
- Kalp bölgesinde ağrının eşlik ettiği torasik bölgedeki kasların konvülsif kasılması meydana gelebilir.
İkinci derece Torasik osteokondrozun gelişimi, aşağıdaki klinik belirtilerle artan intervertebral hareketliliğin patolojik oluşumu ile karakterize edilir:
- torasik omurgada subluksasyonlar görülür;
- ağrı hareket sırasında yoğunlaşır;
- pozisyon uzun süre muhafaza edildiğinde rahatsızlık ortaya çıkar.
Üçüncü derece Fibröz halkanın yırtılması ve nukleus pulposusun sınırlarının dışına çıkması ile karakterize edilir. Torasik omurganın osteokondrozu olan hastalığın bu döneminde, klinik belirtileri oldukça şiddetli olan intervertebral fıtıklar ortaya çıkmaya başlar. Yani – nörovasküler, kas-tonik ve refleks-distrofik.
Yukarıdakilere ek olarak, torasik bölgenin üçüncü derece osteokondrozu, omurganın aşağıdaki koşullarındaki bir değişiklik ile karakterize edilir:
- omurganın zayıf sabitlenmesi;
- kifoz veya skolyoz şeklinde kendini gösteren omurga bölgesinin sınırlı hareketliliği.
Dördüncü derece – distrofik-dejeneratif süreç omurgayı çevreleyen tüm yapıları etkiler. Bu patolojik süreçte sarı, interspinöz ve diğer bağlar rol oynar ve omurgayı çevreleyen yapılarda fibroz oluşur. Torasik osteokondrozlu hastalığın bu döneminde klinik olarak sözde bir remisyon durumu gözlenir.
Komplikasyonlar
Torasik osteokondroz ile hastalığın daha da ilerlemesi ile ilişkili komplikasyonlar gelişebilir:
- omuriliğin sinir uçlarının iltihabı;
- intervertebral fıtık oluşumu;
- bitkisel-vasküler distoni gelişimi;
- Schmorl fıtığının gelişimi;
- spondiloartrozlu hastalık;
- kemik büyümelerinin patolojik büyümesi - osteofitler;
- omurilik kanalında önemli azalma.
Torasik osteokondrozdan kaynaklanan komplikasyonların şiddetinin tamamen hastalık sürecinin ilerleme hızına ve tabii ki torasik omurganın osteokondrozu için tedavi yöntemlerinin etkinliğine bağlı olduğu unutulmamalıdır.
Teşhis ve yöntemleri
Pratikte torasik osteokondrozu teşhis etmek için çeşitli yöntemler kullanılır. Bunlardan en yaygın olanı, sonuçları oldukça bilgilendirici olan röntgen muayenesidir. Bu çalışmada tanımlanan torasik osteokondroz belirtileri şunlardır:
- omurlar arasındaki disklerin konturları bozuldu;
- kapak plakalarının kenarları dalgalı bir karakter kazanmıştır;
- omurlararası disklerin şekli değişti;
- osteofitler ortaya çıktı - omurgada patolojik kemik büyümeleri;
- omurların unsinat süreçleri artmış ve keskinleşmiştir;
- torasik omurların gövdeleri normal şeklini değiştirdi;
- omurlar arasındaki disklerin yüksekliği önemli ölçüde azaldı;
- omurlar arasında oluşan fıtıklaşmış diskler.
Bazı durumlarda, omurganın torasik osteokondrozunu teşhis etmek için bir yöntem, bu hastalığın aşağıdaki belirtilerini belirleyen bir X-ışını kontrast çalışması yoluyla uygulanır:
- ileri patoloji durumunda kontrast madde omurlar arasındaki diski tamamen doldurur;
- bir kontrast madde yardımıyla, doğası gereği düzensiz olan nükleus pulposusun konturları görülebilir;
- İntervertebral disk tahrip edildiğinde, kontrast maddesi büyük ölçüde sınırlarının ötesine, omurilik kanalına nüfuz edene kadar nüfuz eder.
Yalnızca doğru teşhis, doğru tedaviyi belirlemenizi sağlar.
Osteokondroz tedavisi
Torasik osteokondrozun tedavisi, torasik osteokondroz tanısının sonuçları dikkate alınarak kullanılan aşağıdaki yöntemlerden biri kullanılarak mümkündür:
- omurganın konservatif-geleneksel tedavisi;
- traksiyon kullanılarak torasik osteokondrozun tedavisi;
- cerrahi müdahale.
Konservatif olarak adlandırılan torasik osteokondrozun tedavisi, her türlü osteokondrozun tedavisi için karmaşıktır: ilaçlar, fizyoterapi, egzersiz terapisi. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, torasik osteokondroz olarak bilinen omurgadaki ağrıyı hafifletmeyi amaçlamaktadır. Bu ilaçların, iltihaplanma süreçlerinin yanı sıra oluşan şişliği de çok iyi ortadan kaldırdığı ve sinir köklerinin sıkışma sürecini azaltmaya yardımcı olduğu unutulmamalıdır. Daha karmaşık torasik osteokondroz vakalarında, ilgilenen doktor ayrıca, örneğin bazı güçlü ağrı kesiciler ve kas spazmlarının görünümünü engelleyen kas gevşeticiler gibi bir dizi ilaç da reçete edebilir.
Ağrı azaldığında veya kontrol altına alındığında, yani remisyon sırasında, fizyoterapi tedavisinin yanı sıra egzersiz terapisi ve masaj da reçete edilir. Bütün bunlar karmaşık tedavinin önemli bileşenleridir. Hastalığı tedavi etmenin ve önlemenin ana fizyoterapötik araçlarından biri, klinik ve evde kullanıma yönelik özel terapötik cihazlar aracılığıyla darbeli manyetik terapidir.
Alevlenmeler sırasında yalnızca özel parametrelere sahip manyetik tedavinin kullanılması onaylanmıştır; hem akut hem de kronik ağrıyla mücadele edecek tedavi edici cihazlar var. Bu sistem aynı zamanda lumbosakral ve servikal omurganın tedavisi için de uygundur.
Yukarıdakilere ek olarak, traksiyon tedavisi torasik osteokondrozun tedavisinde, yani torasik osteokondrozun özel traksiyon yoluyla tedavisinde de başarıyla kullanılabilir. Bu yöntemle paravertebral kaslar, dokular ve bağlar traksiyona tabi tutularak intervertebral mesafenin artmasına neden olur. Bir buçuk milimetre bile şişliği azaltmak, sıkışmayı ortadan kaldırmak ve ayrıca omurgaya bitişik kaslardaki gerginliği azaltmak için yeterli olacaktır. Her durumda konservatif tedavinin temel prensibi karmaşıklığıdır. Tedavinin uzun süre ve düzenli olarak yapılması gerekecek, sonuçları umut etmenin tek yolu budur.
Ancak osteokondroz tedavisinin bir türü olarak cerrahi müdahale, yalnızca yukarıdaki torasik osteokondroz tedavisi yöntemleri istenen sonucu vermediğinde tavsiye edilir.