Diz artrozu

Diz ekleminin artrozu (gonartroz), kıkırdak dokusunda kademeli bir yıkım (dejenerasyon) ve ardından çevredeki yapıların dejenerasyon sürecine dahil olduğu yaygın bir hastalıktır. Bir doktorun zamanında yardımı olmadan, hastalık şiddetli ağrıya ve hareket kısıtlamasına neden olur ve ileri vakalarda sakatlığa yol açar.

Genel bilgi

Diz eklemi düzenli olarak muazzam bir stres yaşar. Yürümek, koşmak, zıplamak, merdiven çıkmak ve sadece ayağa kalkmak kıkırdağın durumunu etkiler. Yıkım ve restorasyon süreçleri sürekli denge içindedir, ancak belirli nedenlerin etkisi altında bu denge bozulursa, artrozun kademeli gelişimi başlar.

Başlangıçta, kıkırdağın kalınlığında bazı bölgelerde kalınlığının azalmasına katkıda bulunan mikro çatlaklar ortaya çıkar. Sonuç olarak, kemiklerin temas eden yüzeylerindeki yük yeniden dağıtılır ve bu da patolojik süreci hızlandırır. Yavaş yavaş, dizde bütün bir değişiklik kompleksi meydana gelir:

• tamamen kaybolana kadar kıkırdağın incelmesi;
• kompozisyondaki değişiklikler ve sinovyal sıvı miktarının azalması;
• birbirine sürtünme nedeniyle kemiklerde hasar;
• önce eklemin kenarları boyunca ve daha sonra tüm alanı boyunca kemik çıkıntılarının (osteofitler) görünümü;
• eklem sertliğine yol açan kronik bir enflamatuar sürecin bir sonucu olarak eklem kapsülünün sıkışması;
• çevreleyen kasların telafi edici spazmı.

Sonuçta, diz önemli ölçüde deforme olur ve hareketlilik sınırlıdır, bu da kişinin sakatlığına yol açar.

İşlemin lokalizasyonuna bağlı olarak diz ekleminin artrozu tek taraflı olabilir ve sağ veya sol dizi veya iki taraflı olabilir. Bu durumda her iki bacak da etkilenir.

Nedenler

Artroz, artiküler aparatın artan stres, iltihaplanma veya konjenital patolojileri nedeniyle hasarının arka planında ortaya çıkar. En yaygın nedenlerin listesi şunları içerir:

• diz yaralanmaları: çıkıklar, bağlarda ve menisküslerde hasar, eklem boşluğuna kanama eşliğinde şiddetli morluklar, eklem içi kemik kırıkları;
• eklemde artan yük: profesyonel sporlar, ağırlık kaldırma, ayakta çalışma, yanlış ayakkabı giyme, aşırı kilo;
• bağ dokusu patolojileri: sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit;
• düşük fiziksel aktivite ile ilişkili olanlar dahil olmak üzere bağların ve kasların doğuştan ve kazanılmış zayıflığı;
• diz üzerindeki yükte bir artış ile birlikte kas-iskelet sistemi hastalıkları veya yaralanmaları (düz ayaklar, kalça ekleminin artrozu);
• hormonal bozukluklar, özellikle diabetes mellitus;
• tuzların (gut) birikiminin eşlik ettiği metabolik bozukluklar;
• nedeni ne olursa olsun eklem iltihabı (artrit);
• diz ameliyatı;
• kalıtım.

Derece

Doku hasarının hacmine bağlı olarak, ortopedistler, semptomlarını belirleyen diz ekleminin artrozunun 4 derecesini (aşamalarını) ayırt ederler:

• 1. derece: semptom yoktur ve röntgende normdan küçük sapmalar bulunur;
• 2. derece: hasta, fiziksel efor sırasında, merdivenlerde yürürken, çömelirken, uzun süre ayakta dururken epizodik ağrı hisseder; resimler eklem boşluğunun daralmasını, bariz dejenerasyon odaklarını ortaya koyuyor; osteofitlerin ilk belirtileri veya eklemin yanal bağlarının kireçlenmesi.
• 3. derece: ağrı hastayı sürekli takip eder, istirahatte bile bastonsuz yürümek imkansızdır; X-ışını görüntüleri, menisküs hasarına bağlı olarak bazen asimetrik olan eklem boşluğunda önemli bir daralma, eklem deformasyon belirtileri, çoklu, büyük osteofitler, kemik büyümeleri;
• 4. derece: eklemdeki hareketler pratik olarak imkansızdır, kıkırdağın tamamen tahrip olması ve kemiklerin eklem yüzeylerinde önemli deformasyon, X-ışını üzerinde çok sayıda osteofit ortaya çıkar; ağır vakalarda kemikler birlikte büyür.

Semptomlar

Diz artrozu semptomları dejeneratif lezyonlar için tipiktir. Bir kişi aşağıdaki sorunlarla karşı karşıyadır:

• ilk aşamadaki ağrı, merdivenlerden çıktıktan sonra hafif bir rahatsızlık şeklinde kendini gösterir ve ardından yavaş yavaş artar; belirgin bir lezyonla kalıcı hale gelir ve hastaya istirahatte bile işkence eder;
• sabah sertliği: gelişimin erken aşamalarında zaten ortaya çıkar, ilk başta sadece birkaç dakika, sonra yarım saate kadar sürer;
• çatırtı: ikinci ve daha fazla hasar derecesiyle ortaya çıkar, sertlik ve özel tonalitede fizyolojik sesten farklıdır ve ayrıca acı verici duyumlar eşlik eder;
• hareketliliğin sınırlandırılması: osteofitlerin büyümesi ve artmış kemik sürtünmesi ile ilişkili; diz fleksiyonu ve ekstansiyonu zordur ve sıklıkla ağrıya eşlik eder; son aşamalarda eklem tamamen bloke edilebilir (ankiloz);
• diz deformitesi: temas eden kemiklerin şeklindeki bir değişiklik, kemik büyümeleri ve patolojik süreçte kas ve bağların katılımı nedeniyle oluşur; iltihap birleştiğinde eklem çevresindeki dokuların şişmesi meydana gelir;
• topallık: Artroz ilerledikçe, kişi giderek daha fazla topallaşır, sonraki aşamalarda baston veya yürüteç kullanmaya zorlanır.

Teşhis

Diz ekleminin artrozu tanısı bir ortopedist-travmatolog tarafından yapılır. Bir hastalığı benzer bir tabloya sahip patolojilerden ayırmak ve hasarın derecesini belirlemek için yardım edin:

• anamnezin araştırılması ve toplanması: doktor ana şikayetleri, hastalığın gelişim tarihini öğrenir, maruz kalınan yaralanmaları öğrenir;
• muayene: diz hareketliliğinin derecesi, doku deformasyonu, özellikle ağrı sendromu ortaya çıkar;
• laboratuvar teşhisi: genel bir kan testi, iltihaplanmayı, biyokimyasal - olası sorun nedenlerini belirlemenizi sağlar;
• X-ışını yöntemleri: X-ışını ve CT - tipik artroz belirtilerini tespit etmenizi sağlayan ana tanı yöntemi: eklem boşluğunun daralması, osteofitler, kemik deformiteleri;
• MRI: yumuşak dokuları görselleştirmeyi, kasların ve bağların durumunu değerlendirmeyi mümkün kılar;
• Ultrason: kasların, tendonların, eklem kapsülünün durumunun değerlendirilmesi;
• eklem ponksiyonu: eklem sıvısının bir analizini yapmanıza ve boşluğu içeriden incelemek için minyatür bir kamera (artroskopi) almanıza olanak sağlar.

Gerekirse, dar uzmanların ek çalışmaları ve konsültasyonları atanır.

Diz artrozu tedavisi

Diz ekleminin artrozunu tedavi etmenin tüm yöntemleri üç gruba ayrılabilir:

• tıbbi;
• fizyoterapi;
• cerrahi.

Bir hastaya evre 1-2 hastalığı teşhisi konulduğunda, bir ilaç ve fizyoterapi kompleksi kullanılır, ancak lezyon yaygın hale gelirse, öncelik ameliyatta kalır.

İlaç tedavisi

Yetkili ilaç reçetesi, ağrıyı hafifletmenize, varsa iltihaplanma sürecini durdurmanıza ve ayrıca durdurmanıza veya en azından kıkırdak dokusunun tahrip edilmesini yavaşlatmanıza izin verir. Bunun için aşağıdaki fon grupları kullanılır:

• anti-enflamatuar: iltihabı giderir ve eklemi uyuşturur;
• hormonal (kortikosteroidler): antiinflamatuvar ilaçlar etkisiz olduğunda reçete edilir;
• antispazmodikler: kas spazmlarından kurtulmaya ve hastanın durumunu hafifletmeye yardımcı olur;
• kondroprotektörler, kıkırdak dokusu rejenerasyonu süreçlerini uyarır;
• mikro sirkülasyonu iyileştirmek için ilaçlar: ekleme oksijen ve besin tedarikini iyileştirin.

Duruma bağlı olarak tabletli, enjekte edilebilir ve lokal ilaçlar kullanılır, eklem içi uygulamaya izin verilir. İlaçların seçiminde, dozajlarında ve uygulama sıklığında sadece bir doktor yer alır. Kontrolsüz bir şekilde kullanıldığında, birçok ilaç eklemin durumunu kötüleştirebilir ve istenmeyen yan etkilere neden olabilir.

Fizyoterapi

Eklem bölgesinde kan dolaşımını iyileştirmek, hareketliliği artırmak ve ilaçların etkisini artırmak için fizyoterapi teknikleri kullanılmaktadır. Doktor şunları yazabilir:

• şok dalgası tedavisi: özel bir frekansın ultrasonu, osteofitlerin ortadan kaldırılmasına yardımcı olur;
• manyetoterapi: metabolizmayı ve rejenerasyon süreçlerini uyaran bir manyetik alana maruz kalma;
• lazer tedavisi: dokuların lazer ışınıyla derinlemesine ısıtılması;
• elektroterapi (miyostimülasyon): zayıf elektrik akımı olan kaslar üzerindeki etki;
• elektro- veya fonoforez: bir elektrik akımı veya ultrason kullanarak ilaçların (kondroprotektörler veya analjezikler) tanıtılması;
• ozon tedavisi: eklem boşluğuna bir gaz karışımının sokulması.

Bireysel endikasyonlara göre fizyoterapi egzersizleri ve masaj da reçete edilir.

Ameliyat

Diz artrozunun cerrahi tedavisi, diğer yöntemler etkisiz olduğunda reçete edilir. Doktorlar operasyonlar için birkaç seçenek uygular:

• endoprotetik: hasarlı bir eklemin bir protezle tamamen değiştirilmesi;
• artrodez: hareketliliği ortadan kaldırmak için kemikleri birbirine bağlamak (ağrıyı azaltır ve kişinin bacağına yaslanmasına izin verir);
• osteotomi: eklem üzerindeki baskıyı azaltmak için kemiklerden birini kesmek ve en uygun açıda konumlandırmak.

Artrodez ve osteotomi, endoprotetik yapmanın imkansız olduğu durumlarda veya bu operasyonu bir süre ertelemek gerektiğinde kullanılır.

Önleme

Dizlerinizin sağlığını korumak için aşağıdaki kurallara uymalısınız:

• aktif bir yaşam tarzı yönetin, amatör sporlara katılın, daha fazla yürüyün ve egzersiz yapın;
• stresi ve fazla çalışmayı önleyin;
• yaralanma riskini en aza indirmek;
• ağırlığı normal sınırlar içinde tutmak;
• düzgün ve dengeli bir şekilde yemek;
• yüksek kaliteli ortopedik ayakkabılar giyin;
• dizlerde aşırı baskıdan kaçının (ağırlık kaldırmak, profesyonel sporlar, uzun bacak çalışması).

Aynı kurallar, artrozdan muzdarip olanlar için de geçerlidir, çünkü onların gözetilmesi hastalığın gelişimini yavaşlatmaya yardımcı olur.

Diyet

Kıkırdağın durumu büyük ölçüde beslenme kalitesine bağlıdır. Artroz belirtileri ile şunları dışlamanız önerilir:

• karbonatlı içecekler;
• alkol;
• aşırı yağlı ve baharatlı yiyecekler;
• konserve yiyecekler ve yarı mamul ürünler;
• yapay renkler, koruyucular, aromalar içeren ürünler.

Diyet yeterli miktarda protein, yağ asitleri (özellikle omega-3), kolajen (jelatin, agar-agarda bulunur) içermelidir. Menüyü vücut ağırlığında artışa izin vermeyecek şekilde oluşturmak gerekir.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Diz eklemlerinin artrozu çok yavaş gelişir, ancak tedavi edilmezse bu hastalık ciddi ve hoş olmayan komplikasyonların nedeni olur:

• genel olarak eklem ve bacağın şiddetli deformitesi (diz konfigürasyonundaki bir değişikliğin yanı sıra kas çerçevesinin yeniden yapılandırılması ve kemiklerin eğriliği ile ilişkili);
• kemik başlarının taşlanması nedeniyle uzuvun kısalması;
• ankiloz: etkilenen dizde tam hareket eksikliği;
• Yükün yanlış dağılması nedeniyle kas-iskelet sisteminin diğer kısımlarına verilen hasar (topuk dikeni, kalça ekleminin artrozu, omurgada ağrı).

Bu sorunları önlemek için bir ortopedist tarafından zamanında muayene yaptırmak ve tavsiyelerine uymak önemlidir. Halk ilaçları için kendi kendine ilaç tedavisi ve coşku durumu ciddi şekilde kötüleştirebilir.