Boyundaki bir değirmen taşı gibi: servikal osteokondroz semptomları

Servikal osteokondroz semptomları, yaşı 30 yılını geçen her 2. kişiyi rahatsız eder. Gençler ve yaşlılar bu hastalığa karşı hassastır, yaygınlığı muazzamdır ve sonuçları çeşitli ve ciddidir. Tedavi edilmeyen servikal osteokondroz, vertebral arter sendromu, siyatik, bozulmuş el hareketliliği, görme, işitme, ciddi hafıza problemleri ve diğer bilişsel işlevlere yol açabilir.

Hastalık özellikle şehir sakinleri için acımasızdır - servikal osteokondroz semptomları, kas-iskelet sisteminin diğer hastalıklarından (belki de otoimmün hariç) daha önce, 25 yaşında gözlenir. Emeklilikten çok önce verimini kaybetmemek için zamanla servikal osteokondroz semptomlarını nasıl tanıyabilirim?

Kadınlarda servikal osteokondroz belirtileri

Kural olarak, kadınlarda servikal osteokondroz semptomları erkeklerden 5-10 yıl sonra ortaya çıkar. Her şeyden önce, bunun nedeni menopozun daha geç başlaması ve anatomik özelliklerdir (daha hafif kemik yapısı dahil).

Bilgisayarların büyük ölçüde yayılmasından ve hareketsiz mesleklere olan talepten önce, kadınlarda servikal osteokondroz semptomlarının başlangıç yaşı 50 ila 55 arasında değişiyordu. Ama şimdi hastalık 40-45 yaşına kadar "daha genç".

Erkeklerdeki benzer bir sorunun aksine, kadınlarda servikal osteokondroz semptomları daha sık şunları içerir:

• özellikle hava koşullarında ani basınç dalgalanmaları;
• yüzün solukluğu, dudaklarda ve ciltte mavi;
• karıncalanma veya kaz tüylerinin eşlik ettiği yüz ve boyun-yaka bölgesinin cildinin uyuşukluğa kadar azalmış duyarlılığı;
• Özellikle stresli durumlarda yoğunlaşan mide bulantısı hissi.

Servikal osteokondrozun tüm organizmanın bir hastalığı olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle gebe kalmayı ve hamileliği olumsuz etkileyebilir. Ayrıca, kadınlarda servikal osteokondroz semptomları yumurtalık disfonksiyonuna ve aylık döngünün bozulmasına neden olabilir.

Erkeklerde servikal osteokondroz belirtileri

Erkeklerde servikal osteokondroz semptomları genellikle 40-45 yaşlarında ortaya çıkar. Çoğu zaman, hastalar fiziksel aktivite sırasında bunları fark ederler (örneğin, spor salonunda egzersiz yapmak veya ağırlık kaldırmak). Erkeklerde servikal osteokondroz semptomlarının geç kendi kendine teşhisi, yalnızca doktora gitme isteksizliği ile değil, aynı zamanda fizyolojik ön koşullarla da ilişkilidir. Erkeklerde omurlar kadınlara göre daha güçlü ve kalındır ve damarlar daha dayanıklıdır. Bu nedenle, yalnızca değişiklikler omurlararası diskleri etkilediğinde rahatsızlığı fark edebilirler. Erkeklerde tipik servikal osteokondroz semptomları şunları içerir:

• genel güç ve dayanıklılığın azalması;
• libido ve erektil disfonksiyonda bozulma;
• sinirlilik, bazen nevroz;
• motor becerilerde bozulma ("garip parmaklar");
• analjezik aldıktan sonra geçmeyen baş ağrıları.

Servikal osteokondroz semptomları olan omurga fıtıkları erkeklerde kadınlardan daha yaygındır.

Servikal osteokondrozun yaygın semptomları

Hastalığın sıfır ve ilk aşamaları ağrısız ilerleyebilir. Genellikle zor bir iş gününden veya fiziksel efordan sonra rahatsızlık hissederler; Başın keskin bir dönüşü veya eğilmesiyle, rahatsız bir pozisyonda uyurken, genellikle kasın çekilmesine veya başka nedenlere atfedilen sertlik hissedilebilir.

Çok daha sık olarak, hastalar ilk bakışta boyun ile ilişkili olmayan servikal osteokondroz semptomları gösterir. Hastalar şikayet ediyor:

• baş dönmesi, baş ağrısı ve hatta akut migren;
• denge bozuklukları (örneğin, sabah yataktan kalkarken veya aniden oturma pozisyonundan kalkarken);
• konuşma netliğinde bozulma;
• solunum problemleri (sık ve sığ hale gelir);
• yüksek tansiyon (yük altında bir kişinin dengesini kaybetmesi için "kafasına çarpabilir");
• kolların kas güçsüzlüğü, parmakların ince motor becerilerinin bozulması;
• oftalmik hastalıkların yanı sıra işitme ile ilişkili olmayan görmede gözle görülür bozulma;
• terleme (bazen titreme eşliğinde).

Ayrıca boyunda hafif bir çatırtı, genel fiziksel dayanıklılık ve performansta bir bozulma olabilir. Bazı hastalarda unutkanlık, konsantrasyon güçlüğü, dil "örülmeye" başlar.

Servikal osteokondroz semptomlarının böyle bir "demeti" nadirdir: genellikle bir hastada sadece 2-3 belirti vardır, bu nedenle problem uzun süre fark edilmeden gidebilir ve semptomlar yanlış yorumlanabilir.

Servikal osteokondrozun semptomları aşağıdaki lokalizasyonla karakterize edilir: başın arkası, boyunluk bölgesi, üst uzuvlar.

Semptomların yoğunluğu ve özgüllüğü, hastalığın evresine bağlı olarak değişir:

• Aşama 1: boyun sertliği, eğilirken boyun ağrısı, sırt çantası takmak, ani hareketler;
• 2. aşama: ilk ağrı yoğunlaşır, dayanılmaz baş ağrıları, kronik yorgunluk, yüz inervasyon bozuklukları, dikkatsizlik bunlara eklenir;
• 3. aşama: intervertebral disklerin aşınması nedeniyle, başın arkasında ve üst ekstremitelerde yayılan ağrıya neden olan fıtıklar oluşabilir, baş dönmesi ve güç göstergelerinin bozulmasıyla birlikte omuzları sertleştirir;
• 4. aşama: kıkırdak dokusunun ciddi şekilde tahrip olması, omuriliğin sinir köklerinde sıkışmaya, kalıcı travmaya ve iltihaplanmaya yol açar.

Servikal osteokondrozlu baş dönmesi belirtileri

Servikal osteokondrozda baş dönmesi semptomları sistemik olabilir ve sistemik olmayabilir. Sistemik baş dönmesi, aynı anda birkaç analizörün (görsel, vestibüler aparat, yumuşak dokulardaki ve eklemlerdeki reseptörler) çalışmasında, tüm vücudun veya tüm odanın döndüğü hissinin eşlik ettiği rahatsızlıkları ifade eder. Hastalar genellikle odanın "hareket ettiğini" düşünür ve uyuşurlar. Sistemik olmayan baş dönmesi daha az belirgindir ve daha ziyade güvensizlik ve dengesizlik hissine neden olur. Aynı zamanda, hastanın etrafındaki dünya bir daire şeklinde dönmez ve ağrılı durum, çok havasız bir odadan çıkarken olduğu gibi hafif bir mide bulantısı ve sağırlık hissi ile kendini hissettirir.

Genellikle, servikal osteokondrozda baş dönmesi semptomu, hastalığın diğer belirtileri ile ilişkilidir. Bazen, hastanın sağlığını doğrudan tehdit ettiğinden (yaralanmaya, merkezi sinir sisteminde ciddi rahatsızlıklara neden olabilir) acil hastaneye yatış için bir neden haline gelebilecek kadar güçlü bir şekilde kendini gösterir.

• Servikal osteokondrozda baş dönmesi semptomuna bilinç kaybı ve baş dönmesi eşlik ediyorsa, hasta derhal temiz hava akışı sağlamalı ve sert bir yüzeye (tercihen yere) sırt üstü yatırmalıdır. Servikal osteokondrozda sıkışmış bir arter tamamen bilinç kaybına neden olabilir, bu nedenle beyne normal beslenmeyi geri yüklemek önemlidir. Bunu yapmak için, boynu gerilir ve gevşetilirken hastanın başını düz bir şekilde yatırmanız gerekir.
• Şiddetli baş ağrısı ve sağlıkta keskin bir bozulma, mide bulantısı genellikle tıbbi yardım yokluğunda felce bile yol açabilen şiddetli bir spazmı gösterir. Kas felci (yüz, omuzlar) daha da endişe vericidir.
• Baş dönmesi semptomuna eşlik eden, servikal osteokondroz ile birlikte hareketlerin bozulmuş koordinasyonu, beyinde veya omurilikte kan dolaşımında bir bozulma olduğunu gösterir ve acil tıbbi müdahale gerektirir.

Servikal osteokondroza ek olarak, baş dönmesi semptomları KBB organlarının enflamatuar hastalıklarına, serebral damarların spazmlarına, kardiyovasküler hastalıklara, zehirlenmeye ve vestibüler bozukluklara neden olabilir. Bu nedenle, bu belirti bir tıp uzmanı tarafından dikkatlice araştırılmalıdır.

Servikal osteokondrozlu baş ağrısı

Servikal osteokondrozda baş ağrısı spesifik bir semptom değildir - 20'den fazla başka hastalığa eşlik edebilir. İntervertebral disklerin patolojisinde şunlardan kaynaklanabilir:

• serebral vazospazm;
• omuriliğin sinir köklerinin sıkışması;
• özellikle genel hipertansiyonun arka planına karşı artan kafa içi basınç.

Servikal osteokondroz ile bir baş nasıl ağrır? Hastalığın semptomları, hastalığın evresine, etkilenen omurlara ve ağrının spesifik nedenine bağlı olarak değişir. Servikal osteokondrozlu baş ağrısı ataklar halinde (özellikle akşamları) yuvarlanabilir veya hastayı sürekli rahatsız edebilir.

Hastaların ifadesine göre şiddetli baş ağrıları, beyinde kırmızı-sıcak bir iğne veya yanma nabzına (daha az sıklıkta - donuk sıkma) neden olur ve buna boyun-yaka bölgesinde uyuşma, "tüylerim diken diken" hissi eşlik eder. ve omuzlardan başın arkasına kadar bölgede karıncalanma. Bu durumda, "kafadan" olağan hazırlıklar genellikle pek yardımcı olmaz. Bu hisler göz ardı edilemez: Hastalığın olumsuz seyri veya zayıf bir kardiyovasküler sistem ile felç veya kalp krizine yol açabilir. Bu nedenle, servikal osteokondrozlu bir baş ağrısına kalp ritmi bozuklukları, göğüs ağrıları, bası hissi veya göğüste çıkan bir şey eşlik ediyorsa, daha fazla inceleme için derhal bir kardiyologla iletişime geçmelisiniz.

Servikal osteokondrozlu baş ağrısı genellikle kadınları endişelendirir ve hızlı bir şekilde migren karakterini alır, özellikle de yaşanan sinir şokundan sonra şiddetli.

Servikal osteokondrozlu boğaz ağrısının belirtileri

Servikal osteokondrozlu boğaz ağrısı semptomları tüm hastalarda bulunmaz ve nadiren onlar tarafından doğru yorumlanır. Genellikle uyku, anksiyete, fiziksel efor, hapşırma veya öksürme sonrasında ortaya çıkar, azalabilir veya sürekli hissedilebilir. Hoş olmayan hislerin nedeni, boyun kaslarının sürekli telafi edici gerginliğidir - trakea ve yemek borusu tahriş olur. Boyun osteokondrozunun bir belirtisi olarak boğazdaki bir yumru, hastanın özellikle uyku sırasında, uzun bir konuşma sırasında veya katı yiyecekleri yutarken psikolojik bir boğulma korkusuna sahip olmasına neden olabilir.

• ağrı, boynun derinliklerinde, sadece arkasında değil, aynı zamanda boğazın arkasında da hissedilir;
• başını döndürürken, hasta omurlar arasındaki sürtünmeden sanki karakteristik bir rahatsızlık, kuru, sert bir gevreklik yaşar;
• servikal osteokondrozlu boğaz ağrısının karakteristik bir semptomu, merkezde değil, omurganın yandan, sağına veya soluna lokalizasyonudur;
• çoğu zaman, köprücük kemiğinin üzerinde, yani 4. ve 5. omurlar arasında bir boğaz ağrısı hissedilir;
• boyundaki durgunluğa terleme hissi, bademciklerin arkasında mukus birikmesi eşlik eder;
• servikal osteokondrozlu boğaz ağrısı semptomlarına, yutulduğunda, güldüğünde, efor sarf edildiğinde palpe edilebilen spazmlar eşlik edebilir;
• sıklıkla boyun kaslarının zayıflaması, ödem ve cilt hassasiyeti bozuklukları eşlik eder;
• omurgadaki dejeneratif değişiklikler ilerledikçe, servikal osteokondrozlu boğaz ağrısının semptomu giderek artar;
• zorluklar ve ağrı başın sola ve sağa, yukarı ve aşağı dönmesine neden olur.

Bu tür ağrı genellikle hafiftir ve hastanın dikkatini çekmez, sessiz olarak algılanır. Bununla birlikte, omuzlarda ve kollarda bel ağrısı, boyunda bir çatlak ve hatta gerçek bir diş nedeni olmayan diş ağrısı eşlik edebilir.

Lütfen dikkat: boğaz bölgesindeki neoplazmalardan ve diğer hastalıklardan farklı olarak, servikal osteokondrozlu boğaz ağrısı, yiyecek ve sıvıların geçişini engellemeyen bir semptomdur.

Servikal osteokondrozda kan basıncı

Servikal osteokondroz ile kulaklarda çınlama, yüksek tansiyonu gösterir. Her şeyden önce, merkezi sinir sisteminin beslenmesinin bozulmasından dolayı kan damarlarının sıkışması ile ilişkilidir - ve bu nedenle telafi edici bir yapıya sahiptir.

Servikal osteokondrozlu kulak çınlaması hastaları sürekli takip etmez: hipertansiyonun günlük dinamiği vardır. Kan damarlarının kasılmaları, sinirin aşırı uyarılmasına kısa vadeli yanıtlar olabilir.

Kulaklarda çınlamaya ek olarak, servikal osteokondroz ile kan basıncı kendini hissettirir:

• baş ağrısı;
• göğüste bir daralma hissi;
• Fiziksel ve duygusal stres, güneşte aşırı ısınma, keskin bir yükselişin ardından basınçta keskin bir "sıçrama"

Servikal osteokondrozlu kulaklarda çınlamayı ihmal etmeyin - kan basıncındaki dalgalanmalar hipertansif bir krize ve kalp krizine neden olabilir!

Servikal osteokondrozlu panik ataklar

Servikal osteokondrozlu panik ataklar, şiddetli anksiyete ataklarında ifade edilir. Hastalar kalp krizi geçirecekleri hissinden şikayet ederler. Bu korku genellikle doktora gitmenin ana nedenidir ve sonrasında hastalarda osteokondroz bulunur.

Servikal osteokondrozlu panik ataklara aşağıdaki gibi semptomlar eşlik eder:

• kalbin göğüsten atladığı göğüs ağrısı;
• kötü ruh hali, depresyon, kötü duygularla ilişkili ağlama;
• terleme ve nefes darlığı;
• güçlü ölüm korkusu;
• mide bulantısı, mide krampları veya kolik;
• dışkı bozuklukları;
• konsantre olma, düşünme ve çalışma zorluğu;
• uzuvlarda uyuşma ve soğukluk;
• Doldurulmamış bir mesane ile idrara çıkma dürtüsü;
• Hastada bir ısıya, sonra soğuğa atıldığı hissi.

Servikal osteokondrozlu panik atakların, hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren insanları rahatsız etme olasılığı daha yüksektir. Uzun, yorucu bir işten, stresten sonra bir asansörde veya kalabalık bir insan kalabalığının içinde başlayabilirler.

Servikal osteokondrozda panik atak süresi genellikle 3-5, daha az sıklıkla 10 dakikadır. Bundan sonra hastalar genellikle şiddetli yorgunluk, depresyon ve uzanma arzusu yaşarlar. Birlikte ele alındığında, tüm bu işaretler serebral dolaşımın ihlal edildiğini gösterir ve bir doktora gitmeyi gerektirir.

Servikal osteokondrozlu panik ataklara ek olarak depresyon da görülebilir.

Servikal osteokondroz semptomlarının tedavisi ve önlenmesi

Servikal osteokondroz semptomlarının kapsamlı tedavisi, ilaç tedavisi, egzersiz terapisi, fizyoterapi, masaj ve sağlıklı bir diyetin sürdürülmesini içerir.

Lütfen 1. klinik öncesi aşamada, servikal osteokondroz için tam bir tedavinin mümkün olduğunu unutmayın! Bu, yaşam tarzının daha hareketli, günlük terapötik bir egzersize, dengeli bir diyete değiştirilmesini gerektirir.

İleri vakalarda, cerrahi tedavi gerekebilir (omurun yer değiştirmesi, fıtık oluşumu veya omurganın lümeninin güçlü bir şekilde daralması ile).

Servikal osteokondroz için masaj

Boyunluk bölgesinin masajı, servikal osteokondroz gelişimini önlemenin ve alevlenmelerine karşı korumanın harika bir yoludur. Ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur, kasları güçlendirir ve doku trofizmini iyileştirir (hastalarda bir seanstan sonra genellikle "kafadan düzelir"). Bazı masaj teknikleri sadece kalifiye profesyoneller tarafından kullanılabilir. Boyun çok sayıda sinir demeti ve kan damarı içerdiğinden evde tekrarlanmamalıdır. Sıkışmaları, bilinç kaybı, sinir uçlarında iltihaplanma gelişimi, beynin trofizminin ihlali ile doludur.

Ancak evde ısınma ve anestezik merhemler, kremler ve merhemlerle basit bir "ev" masajı yapılabilir. Kasları gevşetmeye, "klempleri" gidermeye yardımcı olur.

Enflamasyon varlığında (şişme, artan cilt hassasiyeti, yerel sıcaklık artışı) masajın kesinlikle yasak olduğunu unutmayın! Sadece hastanın durumunu kötüleştirecek! Ayrıca, "ev" masajı, boyun-boyun bölgesi kaslarının hipertonisitesi için kontrendikedir. Bu durumda, bir uzmana danışmalı veya terapötik jimnastikte özel egzersizlerle başlamalısınız.

Servikal osteokondroz semptomları için klasik masaj teknikleri şunları içerir:

• cildi ısıtmak ve kasları gevşetmek için cildi başın arkasından subklavyen bölgeye okşayarak;
• sıkma - başparmak ve işaret parmağı arasında bir tür "tutuş" ile gerçekleştirilir. Bu durumda, boynu sıkmak, kaslara hafifçe bastırmak ve onları germek gerekir;
• sürtünme - cildi ve kasları etkiler, onları ısıtır, sözde rahatlatır. "Koruyucu" gerginlik, bozulan kan dolaşımını eski haline getirir;
• yoğurma - derin doku katmanlarını etkiler, bu nedenle kesinlikle bir uzman tarafından yapılmalıdır.

Masaj teknikleri, masaj etkilerinin yoğunluğu ve lokalizasyonunun servikal osteokondrozun aşamasına bağlı olarak farklılık gösterdiğini lütfen unutmayın. Hasta sadece bir tarafta ağrıdan endişe duyuyorsa, masaj simetrik olarak sağlıklı yarıdan başlayarak yapılır. Boyun masajından önce, omurların osteokondrozdaki konumu ve beslenmesi domino prensibine göre bozulabileceğinden, sırtın tamamını yoğurmanız önerilir.

Servikal osteokondroz için terapötik egzersizler

Servikal osteokondroz için terapötik egzersizler evde ve işte yapılabilir. Önemli bir durum: Tüm egzersizler günlük olarak, ideal olarak günde 3-4 kez yapılmalıdır. Bilgisayarda veya tek bir pozisyonda çok zaman geçiriyorsanız, her 1, 5-2 saatte bir 5 dakikalık ısınma molası vermelisiniz.

Servikal osteokondroz için egzersiz tedavisi, boyun kaslarını güçlendirmeye, kelepçeleri çıkarmaya ve kan dolaşımını düzeltmeye yardımcı olur.

1. Bir sandalyeye dik oturun. Başınızı ani hareketler yapmadan 180 ° döndürerek sola ve sağa çevirin.
2. Başınızı aşağı indirin, çenenizi göğsünüze kadar uzatmaya çalışın, ancak omuzlarınızı öne doğru çekmeyin.
3. Çenenizi göğsünüzün üzerinden geçirmeye çalışın.
4. Bir masaya oturun ve dirseklerinizi üzerine koyun. Avuç içlerinizi şakaklarınıza yerleştirin ve başınızı çevirin, kendi ellerinizin orta dereceli direncini aşın. Kafayı eğmek için tekrarlayın (avuç içi alnınızdayken).
5. Omuzlarınızı kulak memelerinize kadar çekin ve ardından indirin.
6. Başın arkasına kendi kendine masaj yapın.

Servikal osteokondrozlu hastaların su üzerinde pratik yapmaları önerilir: yüzme, su aerobiği, hidromasaj ve diğerleri.

İyileştirici jimnastiğe ek olarak, servikal osteokondroz semptomları olan hastaların, sinir uçlarının sıkışmasını azaltmaya, fıtıkları önlemeye ve boğaz ağrısı ve trofik bozukluklarla savaşmaya yardımcı olan özel tasmalar taktıkları gösterilmiştir.

Servikal osteokondroz semptomları için fizyoterapi

Kadınlarda ve erkeklerde servikal osteokondroz semptomları için fizyoterapi, yılda birkaç kez kurslarda gerçekleştirilir. Hastalığın ilerlemesini ve komplikasyonlarını yavaşlatmanıza, semptomları hafifletmenize izin verir.

Servikal omurganın patolojisi için tavsiye edilir:

• manyetoterapi;
• lazer tedavisi;
• şok dalgası tedavisi;
• çamur tedavisi ve balneoterapi;
• hidromasaj;
• manuel terapi;
• traksiyon terapisi;
• mekanoterapi.

Servikal osteokondroz için ilaçlar

Kadınlarda ve erkeklerde servikal osteokondroz semptomlarını hafifletmek için aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

1. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar - ağrıyı, iltihabı ve şişliği hafifletmeye yardımcı olur, ancak semptomatik kurslarda (yaklaşık 10-12 gün) alınır ve hastalığın nedenlerini etkilemez.
2. Glukokortikoidler - basit analjeziklerin ve NSAID'lerin etkisiz olduğu şiddetli vakalarda ağrının giderilmesi ve sinir köklerinin dekompresyonu için endikedir. Önemli yan etkileri vardır ve kesinlikle doktorunuzun önerdiği şekilde kullanılmalıdır.
3. Kanın mikro sirkülasyonunun düzelticileri, anjiyoprotektörler - kan dolaşımını sağlamaya ve beynin damarlarını hasardan korumaya yardımcı olur.
4. Kondroprotektörler - hastalığın nedenini etkiler (intervertebral disklerin kalitesinin bozulması). Bu ilaç grubu, kıkırdak dokusunun yapısal normalleşmesine, hızlı yenilenmesine ve normal beslenmesine katkıda bulunur. Tüm ilaçlardan sadece kondroprotektörler, kıkırdak tahribatını gerçekten yavaşlatabilir ve şok emici niteliklerini iyileştirebilir (diğerleri sadece semptomları hafifletir).

Servikal osteokondrozun önlenmesi

Fiziksel aktivite ve diyete ek olarak, aşağıdaki ipuçları servikal osteokondroz semptomlarının önlenmesi için değerlidir:

• işyerini ergonomik normlara göre donatın (örneğin, boyun destekli sandalyeler, kolçaklar kullanın);
• bir iş günü boyunca her saat ısınma yapın;
• alçak yastıklarda ve ortopedik veya orta derecede sert şiltelerde sıkmadan uyumaya çalışın;
• daha fazla yürüyün, yoga yapın;
• vücut ağırlığını izlemek;
• yükleri dikkatlice dozlayın, travmatik aktivitelerden kaçının;
• zaman zaman boyun ve yaka bölgesinin önleyici masaj kursları alın;
• başınızı uzun süre doğal olmayan bir pozisyonda tutmamaya çalışın (örneğin, telefonu kulağınıza bastırmak);
• eğrilmeden rahat sırt çantaları ve çantalar kullanın;
• duruş düzeltmesi yapmak;
• kötü alışkanlıklardan vazgeçin;
• bulaşıcı hastalıkları ve yaralanmaları zamanında tedavi etmek;
• yılda 2-4 aylık bir kondroprotektör kürü için.